Бессимптомно 210/120 в приёмнике — криз, ургентность или неотложность

Правы вы, и это важнейшее разграничение, на котором до сих пор ломают копья. Терминология: 'гипертонический криз' в старом смысле сейчас разделяют на hypertensive emergency (неотложность) и hypertensive urgency (ургентность/безотлагательное состояние).

Hypertensive EMERGENCY — высокое АД + ОСТРОЕ поражение органов-мишеней: гипертоническая энцефалопатия, ОНМК, ОКС, отёк лёгких, расслоение аорты, острое почечное повреждение, эклампсия, кровоизлияние, отёк диска. Вот тут да — в/в терапия в реанимации, контролируемое управляемое снижение (обычно не более чем на 20-25% в первый час, дальше плавно), конкретный препарат под ситуацию.

Ваш случай — БЕССИМПТОМНАЯ выраженная гипертензия без острого поражения органов. Это НЕ emergency. И вот ключевая ошибка коллеги: быстро ронять давление здесь опасно и не нужно. Резкое снижение (особенно печально известный нифедипин под язык) даёт неконтролируемый провал АД, гипоперфузию мозга/миокарда/почек — можно спровоцировать ишемический инсульт или ИМ у пациента, которому ничего остро не угрожало. Нифедипин короткого действия сублингвально давно осуждён именно за это.

Правильная тактика: спокойно, перорально, постепенно. Дать пациенту посидеть в тишине, перемерить через 20-30 минут — часто само подснижается. Оценить/усилить его плановую пероральную терапию, цель — снижение в течение часов-дней, а не минут. Обязательно короткий скрининг на бессимптомное поражение органов, раз цифры такие: ЭКГ, креатинин, осмотр глазного дна если возможно, вопрос про симптомы. Если всё чисто — коррекция амбулаторной терапии, разобраться с причиной подъёма (пропустил таблетки? соль? стресс?), плотное наблюдение, а не капельница и реанимация.

Итого: emergency лечим быстро и в/в в реанимации; urgency без поражения органов — перорально и постепенно. Магнезию/нифедипин 'чтобы сбить' — не надо. Ваш пациент — классическая ургентность, ведёте верно.