Разбор ЭНМГ: демиелинизирующий паттерн с блоками проведения — не просто «полинейропатия»

Совершенно верно, и это принципиальная развилка. Блоки проведения, патологическая временная дисперсия, резкое падение скоростей и удлинение F-волн — это электрофизиологическая подпись ПРИОБРЕТЁННОЙ демиелинизации, а не аксонопатии. В сочетании с подострым/хроническим течением, симметричной проксимально-дистальной слабостью, арефлексией и белково-клеточной диссоциацией в ликворе это укладывается в ХВДП (хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия). Клиническая ценность в том, что ХВДП — ЛЕЧИМА: отвечает на иммунотерапию (кортикостероиды, ВВИГ, плазмаферез), в отличие от аксональных дегенеративных полинейропатий. Поэтому «полинейропатия смешанного генеза» здесь — не диагноз, а упущенный шанс на терапию. Диабетическая аксональная полинейропатия так себя по ЭНМГ не ведёт: там страдают амплитуды, а не столь драматично скорости и блоки.

В основном по темпу и течению, а не по единичной ЭНМГ. Синдром Гийена-Барре — острое монофазное развитие до пика в пределах четырёх недель, ХВДП — прогрессирование или рецидивы дольше восьми недель. Электрофизиологически ранние F-волны и блоки бывают в обоих, но именно клиническая динамика и повторные исследования расставляют всё по местам. И терапевтически СГБ — ВВИГ или плазмаферез, стероиды при нём не работают, а при ХВДП стероиды как раз эффективны — ещё одна причина не смешивать.