Разбираю свой вызов, до сих пор трясёт. Прилетаю на трассу первым: две машины всмятку, пятеро пострадавших, я один с водителем, вторая бригада за 25 минут. Растерялся на секунды — к кому кидаться. Один орёт громче всех, второй молча синеет, женщина зажата, парень ходит вокруг в крови, пятый не шевелится. Инстинкт тянет к тому, кто громче. Как правильно раскидать по START, когда рук две, а пострадавших пять? Хочу услышать, как опытные держат голову в такой каше.
Заведующий ОРИТ, к.м.н. стаж 19 лет · Ростов-на-Дону
2сообщ.135благодарн.
21.05.2026, 17:52#66
Первое и главное правило сортировки: кто громко кричит и сам ходит — тот дышит, тот с проходимыми дыхательными путями, тот НЕ твой приоритет прямо сейчас. Забудь про громких. По START за первый проход ты не лечишь, а только метишь: ходячие — командой 'все, кто может идти, идите ко мне туда' сразу отсекаешь в 'зелёные'. Дальше по лежачим, на каждого 30 секунд, не больше: дышит? нет — открой дыхательные пути одним приёмом, задышал — 'красный', не задышал — 'чёрный', идёшь дальше и не реанимируешь, это жёстко, но при масс-касти один погибший не стоит троих спасаемых. Дышит чаще 30 — 'красный'. Пульс/капиллярный ответ плохой — 'красный'. Не выполняет команды — 'красный'. Вот твой синеющий молчун и неподвижный — по ним решение за секунды. Зажатая женщина — отдельная песня, но метку получает так же. Твоя задача до подмоги — рассортировать всех, а не героически спасать одного.
Всё по делу. От себя — про 'молча синеет'. Это чаще всего обструкция или напряжённый пневмоторакс, и это ровно те два состояния, которые в сортировке можно и НУЖНО быстро поправить прямо при разметке, потому что они убивают за минуты, а лечатся секундами. Запрокинул голову / вывел челюсть — задышал? Уже спас. Подозрение на напряжённый пневмо (набухшие вены шеи, трахея в сторону, дыхания нет с одной стороны) — игла во второе межреберье, и человек розовеет на глазах. Это единственные вмешательства, которые оправданы прямо в проходе сортировки.
Спасибо, разложили по полкам. Задним числом понимаю: 'молчун' у меня был напряжённый пневмоторакс, я его продышать пытался, а надо было иглу. Выжил, но я потерял на нём минуту, которую должен был раскидать на остальных. Записал себе алгоритм на ламинат в укладку: громкие — потом, тихие — сразу, на каждого полминуты. В следующий раз голова будет холоднее.
